Formulaire d’inscription HOL Inscription atelier « Le pouvoir bénéfique des mains » Nom* Prénom Nom Date de l'atelier*Adresse* Adresse postale Apt. Ville État / Province / Région ZIP / Code postal AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineTimor orientalÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieÉthiopieÎles FéroéFidjiFinlandeFrancePolynésie françaiseGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGrèceGroenlandGrenadeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée du NordCorée du SudKosovoKoweïtKirghizistanLaosLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMauritanieÎle MauriceMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPolognePortugalPorto RicoQatarRoumanieRussieRwandaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudEspagneSri LankaSoudanSoudan SudSurinameSwazilandSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTogoTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuCité du VaticanVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesYémenZambieZimbabwe Pays Téléphone*Adresse courriel* Genre*Occupation*Médicaments que vous prenez présentement ainsi que la condition pour laquelle ils ont été prescrits.*Votre état physique et médical*Avez-vous déjà été hospitalisé pour des difficultés psychologique ? Est-ce qu'un traitement psychologique vous a déjà été recommandé ? Si oui, veuillez indiquer la raison et la date et l'année.*Désirez-vous recevoir plus d'Information sur des atleiers futurs* OUI NON Désirez-vous recevoir plus d'Information sur l'école "The Barbara Brennan School of Healing"* OUI NON AgeSignatureDateInscription* Avant la date hâtive Après la date hâtive Paiement* Paypal Interac Chèque Pour un paiement Paypal, veuillez vous rendre sur mon site https://rolandberard.com/fr/services-et-paiement/#special Il y aura des frais de $50.00 pour toute annulation. Il n’y aura pas de remboursement pour les annulations faites 2 semaines à l’avance.Où avez-vous entendu parler de cet atelier?*Désirez-vous être sur ma liste d'envoi?* OUI NON CAPTCHA