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Médicaments que vous prenez présentement ainsi que la condition pour laquelle ils ont été prescrits.*

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Avez-vous déjà été hospitalisé pour des difficultés psychologique ? Est-ce qu'un traitement psychologique vous a déjà été recommandé ? Si oui, veuillez indiquer la raison et la date et l'année.*

Désirez-vous recevoir plus d'Information sur des atleiers futurs*

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Désirez-vous recevoir plus d'Information sur l'école "The Barbara Brennan School of Healing"*

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